Современные принципы оказания перинатальной паллиативной помощи.

 Лектор Швырев А.П., доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии и педиатрии ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко», заслуженный врач РФ

В лекции будут освещены вопросы оказания перинатальной паллиативной медицинской помощи. Перинатальная паллиативная медицинская помощь – новое направление современной медицины, развивающееся на стыке акушерства-гинекологии, неонатологии, педиатрии и паллиативной медицинской помощи детям. Целью оказания паллиативной помощи является достижение максимально возможного качества жизни неизлечимых больных и членов их семей. Обособленной проблемой представлена перинатальная паллиативная помощь, которая является комплексной с вовлечением не только рожденных, но и не рожденных пациентов и стартующая, если это необходимо, еще до рождения ребенка. В выступлении будут рассмотрены основы и нормативная база по паллиативной помощи детям в России, проблемы оказания перинатальной паллиативной помощи, а также представлен опыт регионов и Воронежской области по организации паллиативной службы

Базовый уход за детьми первого года жизни

Лектор Бобошко И.Е.- д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка и общего ухода за детьми ФГБОУ ВО ИвГМА

Данный доклад подготовлен при поддержке компании «Bayer», тема не является аккредитованной в рамках образовательного мероприятия — не входит в программу для НМО.
Анатомо-физиологические особенности детского организма как фактор, влияющий на важность организации ухода и воспитания на протяжении всего периода детства.
Режим дня и основные принципы его построения. Правильный уход за ребенком и рациональное вскармливание, влияние на адаптацию новорожденного к новым условиям существования. Анатомо-физиологические особенности кожи, уход за кожей, препарат выбора.

Острое повреждение почек у новорожденных.

Лектор Каледина Е.Я. – ассистент кафедры госпитальной и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, к.м.н.

В лекции рассматриваются основные причины острого повреждения почек  у новорожденных, связанные с асфиксией новорожденного, неонатальным сепсисом, применением нефротоксичных препаратов, Критерии постановки диагноза ОПП с использованием классификации KDIGO и роли биомаркеров сыворотки крови и мочи. Особенности оценки уровня креатинина у недоношенных детей.

Клинический случай COVID-19 y новорожденных.

-Паничев К.В. - заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №5 БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»

-Казарцева Н.В. – врач-инфекционист, неонатолог БУЗ ВО ВОДКБ №2

Врачами-практиками будет доложен клинический случай недоношенного 2 степени ребенка от COVID-позитивной матери и больной ВИЧ. Впервые на территории Воронежской области зарегистрирован вертикальный путь передачи COVID-19. Тактика ведения данного новорожденного в ОРИТ и затем в инфекционном стационаре, лабораторная и функциональная диагностика патологических состояний, а так же ранние этапы реабилитации будут отражены в сообщениях.

«Современные антибактериальные препараты в практике врача-неонатолога».

Лектор Батищева Г.А., профессор, д.м.н., клинический фармаколог, заведующая кафедрой клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, главный внештатный специалист по клинической фармакологии департамента здравоохранения Воронежской области.

Данный доклад подготовлен при поддержке компании «Пфайзер», тема не является аккредитованной в рамках образовательного мероприятия — не входит в программу для НМО.

Лектор отразит современные подходы к назначению антибактериальных препаратов у новорожденных, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, группы риска и критерии по замене данных средств. В лекции будут отражены группы современных антибактериальных средств, особенности их назначения и показания у новорожденных детей. Что нужно знать врачу-неонатологу и как трактовать эффективность назначения- на эти и другие вопросы будут даны ответы в сообщении.

Открытие конференции. Приветствие участников.

Есауленко И.Э. - ректор ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, профессор

Задачи акушерско-неонатологической службы на 2022 год.

Киньшина М.М. – начальник отдела оказания помощи матерям и детям департамента здравоохранения Воронежской области

Приветствие участников. Об организации учебного мероприятия.

Ипполитова Л.И. – главный внештатный неонатолог департамента здравоохранения Воронежской области, д.м.н., зав. кафедрой неонатологии и педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.

COVID-19 y новорожденных: что мы сегодня знаем об этом заболевании

Лектор Любшис А., д.м.н., руководитель неонатальной клиникой Вильнюсского университета, Литва

В лекции будет проведен обзор зарубежной литературы по  COVID-19 y новорожденных. Отражены тактика диагностики, поэтапного выхаживания, наблюдения и лечения в различных странах Европы. Лектор раскроет различные варианты течения пренатального периода, т.е. варианты болезни у беременных и тактика врачей-неонатологов и детских анестезиологов-реаниматологов в данных случаях.

Иммунология новорожденного ребенка. Как питание влияет на формирование иммунной системы, микрофлоры кишечника

 Украинцев С.Е., научный сотрудник отдела профилактической педиатрии ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Миздрава России, Москва

Лекция об этапном формировании микробиома кишечника новорожденных различного гестационного возраста, факторах, влияющих на этот процесс анте- и постнатально. Будут отражены последние современные доказательные данные о связи формирования микробиома от питания родильницы и роженицы, вагинальной флоры, назначения различных препаратов, особенно антибиотиков.  Проведен тщательный анализ последних зарубежных публикаций по данному вопросу, раскрыты вопросы связи микробиом кишечника-головной мозг. Особенную группу составляют недоношенные дети, у неонатологов и реаниматологов должны быть знания фармакокинетики и фармакодинамики антибиотиков с учетом незрелости детского организма.

Вскармливание новорожденного и поддержка грудного вскармливания в условиях пандемии новой COVID-19 инфекции

Лектор Когутницкая М.И.- доцент кафедры неонатологии и педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России.

В лекции будут освещены вопросы поддержки грудного вскармливания с первых минут жизни ребенка, рожденных от COVID-позитивных матерей, отражены возможные технические сложности при кормлении грудью и пути и способы их преодоления с использованием современных средств и приспособлений. Цель лекции: еще раз показать и убедить аудиторию в поддержке грудного вскармливания, не зависимо от технических проблем, гестационного возраста ребенка и тяжести его состояния и матери.

Родильный дом: профессиональный выбор или «заложники» ситуации?

Лектор Ипполитова Л.И. - д.м.н., зав. кафедрой неонатологии и педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России, главный внештатный неонатолог департамента здравоохранения Воронежской области.

До 50% новорожденных получают первый свой докорм молочными смесями уже в родильном доме, до 30% это происходит без назначения врача. Каковы критерии назначения заменителей молока?  Технические решения данного вопроса, организация питания – ранние прикладывания, совместное пребывание, работа  молочного  блока, эти и ряд других вопросов и проблем будут отражены в лекции. И еще одна ситуация - бесплатные поставки в акушерские стационары – это реклама, а кто стоит за последующими негативными проявлениями? Неонатолог должен назначать питание исходя из профессиональных знаний, а не от наличия продукта.Современный подход к назначению смесей в случае недостатка или отсутствия ГМ в родовспомогательных МУ – питание с компонентами, которые обеспечивают функциональные преимущества, влияя на становление иммунной системы, микробиоты, программирования метаболических расстройств

Парентеральное питание: важные аспекты, о которых забываем

Лектор Ипполитова Л.И. - д.м.н., зав. кафедрой неонатологии и педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России, главный внештатный неонатолог департамента здравоохранения Воронежской области.

В лекции изложен подробный алгоритм нутритивной поддержки недоношенных детей: потребность в основных нутриентах, энергии, соотношении при расчете парентерального и энтерального питания. Раскрыт алгоритм расчетного подхода персинифицированно для каждого пациента в зависимости от массы тела при рождении, возраста и клинического состояния. Отражен важный момент при назначении нутритивной поддержки – контроль безопасности каждого нутриента и лабораторный мониторинг метаболических осложнений. Парентеральное питание – это рутинная манипуляция у детей в критических состояниях, важно помнить о безопасности данной манипуляции.

Нефрокальциноз недоношенных.

Лектор Сафина А.И. - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заслуженный врач Республики Татарстан, г. Казань

В лекции будут отражены основные особенности морфо-функциональной адаптации почки недоношенных детей. Дети, рожденные раньше срока, развиваются по своим особым закономерностям, адаптация работы почки не исключение. Каковы последствия недоношенности, как ведет себя почка в катамнезе? Что такое нефрокальциноз недоношенных? Когда он возникает и какова тактика диагностики и лечения данного состояния? Понимание основных особенностей функционального состояния почек недоношенных детей является важным компонентом в стратегии оказания помощи этой категории новорожденных.

Скрининг иммунодефицитных состояний. Время пришло

Лектор Продеус А.П. – д.м.н., главный внештатный детский аллерголог-иммунолог МЗ Московской области.

Лектором будет раскрыто, что раннее выявление нарушений состояния здоровья детей, снижение инвалидизации детского населения и снижение младенческой смертности и смертности детей раннего возраста, связанных с наличием первичных иммунодефицитных состояний, на основе внедрения метода количественного определения TREC и KREC в сухом пятне крови у новорожденного в программу неонатального скрининга. Данное исследование поможет в дифференциальной диагностике часто выставляемого диагноза - внутриутробное инфицирование.

Недоношенный ребенок: спасая жизнь не должны забывать о качестве будущей жизни       

Лектор Любшис А., д.м.н., руководитель неонатальной клиникой Вильнюсского университета, Литва

В лекции будет проведен обзор зарубежной литературы по связи различных критических состояний недоношенных детей в неонатальном периоде и отдаленными последствиями. Отражены тактика диагностики, поэтапного выхаживания, наблюдения и лечения в различных странах Европы недоношенных. Лектор раскроет влияние различных негативных моментов в ОРИТах на дальнейшее развитие недоношенного ребенка. Что нужно учесть при выхаживании и лечении данных пациентов? Что можно профилактировать и учесть в лечении и работе врачей-неонатологов и детских анестезиологов-реаниматологов? Ответы раскрывает лектор в лекции.

«Когнитивное развитие - окно возможностей»

Лектор Коротаева Н.В. – к. м. н., доцент кафедры неонатологии и педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России.

Данный доклад подготовлен при поддержке компании «Bayer», тема не является аккредитованной в рамках образовательного мероприятия — не входит в программу для НМО.

Когнитивная функция является сложным и не до конца изученным феноменом. Однако ряд проведенных исследований по оценке некоторых познавательных функций, таких как память и воспроизведение, острота умственного восприятия и способность концентрировать внимание, способность к обучению и решению проблем, способность к мобилизации и скорость мыслительного процесса, позволили установить четкую взаимосвязь с обеспеченностью организма ребенка определенными микронутриентами. ВМК в период грудного вскармливание для  улучшения качества грудного молока, развития зрения,  головного мозга и иммунитета ребенка.

Важные аспекты респираторной терапии недоношенных

Лектор Киртбая А.Р. - к.м.н., заведующая по клинической работе, НМИЦАГиП им. Академика В.И. Кулакова, Москва.

В лекции будет отражено состояние проблемы к подходам респираторной терапии у новорожденных. Проведен глубокий анализ зарубежной и отечественной литературы по данной теме, отражен опыт ведущих клиник РФ. Лектором будут раскрыты преимущества неинвазивной вентиляции легких у новорожденных в сравнении с другими способами вентиляции, но и описаны возможные осложнения и их профилактика. 10 лет выхаживания детей с массой тела менее 1000 грамм позволяет сформировать собственный опыт тактики респираторой поддержки, критерии эффективности, осложнения и последствия.

Дискуссионные вопросы интенсивной неонатологии. Клинический случай.

Лектор Початков В.А. – к.м.н., заместитель главного врача по неонатологии ГУЗ Липецкий областной перинатальный центр.

В Лекции на собственном опыте работы ГУЗ Липецкого областного перинатального центра лектор отразит дискуссионные вопросы интенсивной неонатологии. В работе врач-анестезиолог-реаниматолог должен придерживаться протоколов и стандартов ведения новорожденного с определенной патологией. Но важно обеспечить и персинифицированный подход с учетом особенностей данного малыша и гестационного возраста. Подробно изложены данные по оптимальным параметрам респираторной поддержки, возможные осложнения и их профилактика, а также правильное мониторирование витальных функций.

Эффективность применения ранних респираторных стратегий в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии Областного перинатального центра г. Воронежа

Лектор Паничев К.В. - заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №5 БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»

В лекции будет отражен клинический опыт респираторной поддержки недоношенных детей, особенно массой менее 1 500 грамм, применения различных сурфактантов у детей массой менее 1 500 грамм и литературный обзор по данной теме с прикладным применением и доказательной базой. Будут раскрыты методики ранних респираторных стратегий в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Показана эффективность данных методик, сложности и проблемы возникающие при работе.

Дифференциальный диагноз гипербилирубинемий: о чем забываем?

Лекторы: Федорова Л.А., к.м.н., заведующая кафедрой неонатологии и неонатальной реаниматологии ФП и ДПО ФГБОУВО «Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Бем Е. В., к.м.н., ассистент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства- гинекологии ФП и ДПО СПбГПМУ - то есть мы с одной кафедры.

Желтухи новорожденных – одна из самых распространенных проблем в практике врача неонатолога и педиатра. Как провести дифференциальную диагностику причин развития желтух? Что является физиологически допустимой нормой, а когда нужно бить тревогу? Помимо ответов на эти вопросы в лекции будут даны алгоритмы ведения и тактика лечения на основании Российских и зарубежных протоколов. На примере конкретных клинических случаев показано, что диагностика гипербилирубинемий с одной стороны проста, а с другой сложна, и часто проводится запоздало и не по протоколу.

«Роль пробиотиков ротовой полости в профилактике заболеваний у часто болеющих детей в раннем детском возрасте»

Лектор Черток Е. Д., к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России

Лекция о роли микробиоты полости рта ребёнка в регуляции многих жизненно важных процессов детского организма. Будут отражены последние современные доказательные данные о возможности применения пробиотических штаммов слюнного стрептококка в профилактике заболеваний слизистой оболочки ротовой полости и респираторного тракта в раннем детском возрасте. Правильное использование оральных пробиотиков приводит к снижению заболеваемости у часто болеющих детей.

Национальная программа вскармливания: о чем забываем при введении прикорма.  

Лектор Буданова М.В.- кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии и педиатрии ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко».  

В лекции будут рассмотрены основные современные аспекты введения прикорма, в том числе на основании рекомендаций различных мировых школ, даны разъяснения по отличиям педагогического от педиатрического прикорма. Основой рационального питания детей первого года жизни является максимально длительное грудное вскармливание, обеспечивающее ребенка не только сбалансированным набором основных пищевых веществ, но и широким спектром защитных факторов и биологически активных соединений. Однако, несмотря на несомненные достоинства материнского молока, по мере роста ребенка неизбежно введение в его рацион и других продуктов питания, обозначаемых в России термином "прикорм". В последние годы в нашей стране активно дискутируются вопросы, связанные со сроками и схемой введения прикорма, в частности, недоношенным, детям с аллергическими заболеваниями. В лекции будет представлено научное обоснование принципов организации прикорма, обусловливающих необходимость включения в питание младенцев на разных этапах их развития тех или иных продуктов, последовательность их введения в рацион, оптимальные среднесуточные количества, а также требования к составу и безопасности этих продуктов.